Word donateur

Vul het formulier hieronder in om donateur te worden. Als u jaarlijks € 32,50 of meer doneert, ontvangt u ook 5x per jaar ons blad Wisselstof met meer informatie over stofwisselingsziekten, ervaringen van patiënten, berichten over voortgang van onderzoek en nieuws uit de vereniging. Bovendien heeft u toegang tot al onze activiteiten.

U kunt ook een eenmalige donatie geven. Ons bankrekeningnummer is NL69INGB0005590828 tnv VKS Zwolle

Vult u op uw gemak het formulier in. Via de email ontvangt u een kopie van de gegevens.

Uw naam + voorletter(s)*

Uw straatnaam en huisnummer*

Uw postcode*

Uw woonplaats*

Uw telefoonnummer*

Uw geboortedatum*

Wilt u maandelijks of jaarlijks doneren?* (vanaf €32,50 per jaar ontvangt u 5x per jaar ons magazine Wisselstof)

MaandelijksJaarlijks

Hoeveel wilt u doneren?*

Uw IBAN nummer*

Uw emailadres*

Reageren is niet mogelijk